12.08.2023 07:48
401Как получить полис ОМС для студентов
Лето – это время, когда у бывших учеников, теперь уже абитуриентов, традиционно возникает много новых вопросов, в том числе связанных с самостоятельным получением медицинских услуг. Наиболее часто встречающиеся ситуации, касающиеся системы обязательного медицинского страхования, с которыми сталкиваются будущие студенты, разъясняет Полномочный представитель Всероссийского Союза страховщиков по медицинскому страхованию в Ямало-Ненецком автономном округе Галина Николаевна Сударик.
– Можно ли студенту получить медицинскую помощь при переезде для обучения в другой регион?
– При смене региона места жительства в связи с началом обучения необходимо позаботиться о переоформлении полиса ОМС на территории фактического проживания и обязательно прикрепиться к поликлинике, работающей в системе ОМС, подав заявление на имя главного врача. После этого можно будет получать весь перечень медицинских услуг в рамках Территориальной программы ОМС региона, в котором теперь учится и проживает студент. Если этого не сделать, то медицинская помощь также будет ему предоставляться, но в рамках Базовой программы ОМС. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, утверждается ежегодно Постановлением Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
– Какие необходимы документы для оформления полиса ОМС?
– При посещении офиса страховой компании для оформления полиса ОМС необходимо взять с собой следующие документы: паспорт, СНИЛС, ранее выданный полис ОМС (при наличии). Полис ОМС может быть оформлен на бумажном бланке А5, а также на некоторых территориях доступно оформление электронного полиса в виде пластиковой карты. Это можно уточнить при оформлении полиса в офисе компании.
– Нужно ли менять полис ОМС в случае изменения персональных данных?
– При изменении фамилии, имени, отчества и иных персональных данных полис ОМС необходимо переоформить, обратившись в страховую компанию. Также необходимо уведомить страховую компанию об изменении паспортных данных, места жительства и не забывать про актуализацию контактных данных: номера телефона, адреса электронной почты.
– Что именно студенты могут получить бесплатно по полису ОМС?
– По полису ОМС, оформленному в субъекте РФ – территории фактического проживания, можно бесплатно посещать врачей поликлиники по месту прикрепления; вызывать врача на дом по месту прикрепления; получать консультации узких специалистов и проходить обследования, предусмотренные в рамках системы ОМС; получать скорую медицинскую помощь; проходить лечение и обследование в стационарных условиях; получать высокотехнологичную медпомощь; проходить (с 18 лет) один раз в год профилактический медицинский осмотр, а один раз в три года – диспансеризацию, чтобы убедиться, что все показатели здоровья в норме или выявить предрасположенность к заболеваниям; проходить углубленную диспансеризацию, после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19). Все эти и многие другие услуги доступны в рамках системы ОМС.
– Можно ли лечить зубы по полису ОМС?
– Стоматологическая помощь включена в программу ОМС. Бесплатные услуги по полису ОМС оказываются при болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, как в государственных стоматологических поликлиниках, так и в частных, работающих по программе ОМС. Если при обращении за медицинской помощью вам предлагают оплатить лечение, незамедлительно обратитесь в контакт-центр своей страховой компании и уточните, обоснованно ли требование врача.
– Кто может помочь студентам разобраться в порядке получения медицинской помощи?
– Страховые представители обязаны помочь всем застрахованным в страховой компании студентам. Поэтому при возникновении ситуаций, когда от застрахованного требуют оплату медицинских услуг или нарушают сроки ожидания медицинской помощи, отказывают в оказании медицинских услуг по ОМС, либо для консультаций по другим вопросам, возникающим при оказании медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, студенты могут бесплатно обратиться к страховым представителям своей страховой компании по телефону, указанному на полисе ОМС или телефону горячей линии.
– Можно ли студенту получить медицинскую помощь при переезде для обучения в другой регион?
– При смене региона места жительства в связи с началом обучения необходимо позаботиться о переоформлении полиса ОМС на территории фактического проживания и обязательно прикрепиться к поликлинике, работающей в системе ОМС, подав заявление на имя главного врача. После этого можно будет получать весь перечень медицинских услуг в рамках Территориальной программы ОМС региона, в котором теперь учится и проживает студент. Если этого не сделать, то медицинская помощь также будет ему предоставляться, но в рамках Базовой программы ОМС. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, утверждается ежегодно Постановлением Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
– Какие необходимы документы для оформления полиса ОМС?
– При посещении офиса страховой компании для оформления полиса ОМС необходимо взять с собой следующие документы: паспорт, СНИЛС, ранее выданный полис ОМС (при наличии). Полис ОМС может быть оформлен на бумажном бланке А5, а также на некоторых территориях доступно оформление электронного полиса в виде пластиковой карты. Это можно уточнить при оформлении полиса в офисе компании.
– Нужно ли менять полис ОМС в случае изменения персональных данных?
– При изменении фамилии, имени, отчества и иных персональных данных полис ОМС необходимо переоформить, обратившись в страховую компанию. Также необходимо уведомить страховую компанию об изменении паспортных данных, места жительства и не забывать про актуализацию контактных данных: номера телефона, адреса электронной почты.
– Что именно студенты могут получить бесплатно по полису ОМС?
– По полису ОМС, оформленному в субъекте РФ – территории фактического проживания, можно бесплатно посещать врачей поликлиники по месту прикрепления; вызывать врача на дом по месту прикрепления; получать консультации узких специалистов и проходить обследования, предусмотренные в рамках системы ОМС; получать скорую медицинскую помощь; проходить лечение и обследование в стационарных условиях; получать высокотехнологичную медпомощь; проходить (с 18 лет) один раз в год профилактический медицинский осмотр, а один раз в три года – диспансеризацию, чтобы убедиться, что все показатели здоровья в норме или выявить предрасположенность к заболеваниям; проходить углубленную диспансеризацию, после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19). Все эти и многие другие услуги доступны в рамках системы ОМС.
– Можно ли лечить зубы по полису ОМС?
– Стоматологическая помощь включена в программу ОМС. Бесплатные услуги по полису ОМС оказываются при болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, как в государственных стоматологических поликлиниках, так и в частных, работающих по программе ОМС. Если при обращении за медицинской помощью вам предлагают оплатить лечение, незамедлительно обратитесь в контакт-центр своей страховой компании и уточните, обоснованно ли требование врача.
– Кто может помочь студентам разобраться в порядке получения медицинской помощи?
– Страховые представители обязаны помочь всем застрахованным в страховой компании студентам. Поэтому при возникновении ситуаций, когда от застрахованного требуют оплату медицинских услуг или нарушают сроки ожидания медицинской помощи, отказывают в оказании медицинских услуг по ОМС, либо для консультаций по другим вопросам, возникающим при оказании медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, студенты могут бесплатно обратиться к страховым представителям своей страховой компании по телефону, указанному на полисе ОМС или телефону горячей линии.